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発毛医療に邁進する精神科医の独語(ひとりごと)
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気ままにコラムのバックナンバーです。
気ままにコラム---Vol.96 

東

京の桜はすっかり散ってしまいました。台風のような春の嵐も今年は“しかと体験”(よりによって娘の小学校入学式当日だぁこれが!)させていただきました。読者の皆様が日本全国にどこに、どの程度いらっしゃるかは想像もつきませんが、現在は如何な春をお過ごしでしょうか?

 我が国の暦の関係から、この3月〜4月にかけては、どうしても異動や移動を伴った環境の変化が身に降りかかる方が多い季節であり、それに影響した精神症状の変化を呈する方も、臨床上1年の中で多く見受ける季節となります。

 先ごろ人事院による平成18年度の国家公務員の長期病休者実態調査の結果報告がありました。ちなみに “長期”とは1ヶ月以上のことだそうですが、その原因の1位は「精神及び行動の障害」で、これが全長期病休者の63%にあたるそうなんです。

 これを長期病休者率(対象職員に占める長期病休者の割合)でみると1.28%で、前回調査0.46%の約3倍に増加した模様です。ちなみに地方公務員の「精神及び行動の障害」の長期病休者率は0.97%(平成18年度地方公務員健康状況調査)なのだそうですが、国民一般の「精神及び行動の障害」の率(調査日当日に病院等で受療した1564歳の推計総患者数を同年齢の推計人口で除した率)では、ナ、ナ、ナントと!2.02%(平成17年厚生労働省患者調査)もあるのでございます。

 つまりこの2.02%とは、もちろん国民である国家・地方公務員の方々も含めての統計ですから、上記の結果から勘案すれば(国民一般からこれらの公務員を除けば)、公務員と民間との差はもっと大きくなるであろうことは自明なわけです。これでもって公務員の方々に天下りなど何回もされてしまった日にゃ〜、おい。民主党さんもこの辺りを国会で追及してもらわないと困ります。まあ、こんな解析をするのは私ぐらいでしょうけど・・・。

私も2年ばかり地方公務員になっていた(県立病院に勤務していた)ことがございます。確かに民間病院よりはマッタリ感と言いますか、正直ユルイ感じはありました。皆さんご存知かどうかわかりませんが、精神科の入院病床は他の身体科の入院と違って、様々な検査や、切った貼ったがあるわけではないので病院側としては非常に収益に乏しい病棟です。しかもどこも平均在院日数は身体科と比して飛びぬけて長い。つまりベットの回転率が非常に悪い!

某大学病院などは特定機能病院(その認定には入院平均在院日数が決められている)のお墨付きを維持するために、精神科では入院した日に退院(転院)する日を決められてしまうそうです。つまり精神科病床とは大学病院が特定機能病院であり続けることの足を大きく引っ張る“お荷物病床”とみなされているわけです。しかしこれでは精神医療としてのきちんと十分な治療を提供などできるはずがありません。

絶対世の中に必要なのだけれど、なかなか収益につながりにくい医療の代表として精神科は存在しており、やはりそこは国や地方自治体が多少の赤字は覚悟の上できちんとフォローをしてもらわないと我が国の精神医療はとんでもないことになります。

そういった意味でのあのマッタリ感はそれなりに精神科の医療としては必要であったと思いますが、今ではその病院も先述のお役人達から収益を上げるように四方八方からつつかれて、何となく世知辛い精神医療になっていきつつあるような噂も耳にしました。マッタリ、ユッタリが絶対必要な医療なんですけどね〜。

私は決して公務員の皆さんが全員仕事をしていないと言っているわけではございません。でも昨今の社会保険庁の年金の問題やら、今月1日から施行された後期高齢者医療制度(長寿医療制度)に関する保険証発送の手際などを垣間見ても「もう少しあんた達どうにかならんか!」と言いたくもなるのは私だけでしょうか?

公的機関で働く人がいなくなってしまえば国は機能しなくなります。絶対必要な方々なのであります。諸外国と対等に渡り合わねばならない職務もあれば、町の中で地域住民との関係から自治を良くしていく職務もあります。もちろん教育機関であったり、安全を守ってくれる機関であったり、命を救う機関にも当然公務員は存在しておられます。であるからこそ、「もう少しあんた達どうにかならんか!」




「亭主元気で留守がいい」これって夫の“平均在宅時間”が短いほどいいってことですよね・・・。


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気ままにコラム---Vol.95 

昨

年の4月1日付のブログで、いきなりこのコラムの断筆宣言をいたしまして、まんまと筆者の目論見通りエイプリルフールに引っ掛かっていただいた読者の方々もいらしたようですが、今年はそのような事は致しませんのでご安心ください。

 前回も少し触れましたが、相変わらずこの時季は“花粉症”を避けて通れないようですし、日々外来を行っておりましても、「今年から発症した!」と言われる患者さんは増えているように思うのですが、皆様の周りでは如何でしょうか?

 この疾患の一番辛いところは今のところ“万人に対する特効薬”が存在しないことだと思います。百歩譲って「効果を認めても一方で副作用(口渇、眠気、etc)が辛くて・・・」、の状態も大きな問題だと思います。

 先日某製薬メーカーが、花粉症を持つビジネスパーソン(現在自分で働いて稼ぎがある人のこと?)を対象に行った意識調査によると、現実的に払える金額で「花粉症が完治するならいくらまで払えるか?」の問いに、3人に1人が10万円以上50万円未満と答えており、平均は『332,251円』となったそうです。

 これやっとけば一生花粉症とおさらばできますけど、に果たして30万位払いますか?これはおそらく重症度の差によるのではないかと思います。かなり重症な人は、鼻閉に苦しみ「夜もこの季節はぐっすり眠れない」と訴える方もいらっしゃいます。私も本当に目が痒くなると目玉を取り出して本当にゴシゴシ洗いたくなるような気分に曝されます。

 では、このアンケートを我々が行っている髪の毛の治療で行ってみたら、さあいくらの金額になるのでしょうか?つい先日、現実に某発毛サロンに対して納得ができない結果に対して訴訟を起こして、結果数百万円単位の和解をしていたことが新聞紙上を賑わせておりました。ただこれは決して「慰謝料」ではなく、支払ったお金が “ある程度”戻ってきただけのようですが・・・。

 ここ最近目につく広告で、某大手製薬メーカーが俳優の渡哲也さんを使って≪「どんな薬か」だけじゃなく、「どこの薬か」を考えたことがありますか。≫と言わせるCMをご存知でしょうか?おそらく4月からジェネリック薬(パテントが切れた後の後発薬品)が市場に台頭してくるのをかなり牽制してのことと思われます。

 ジェネリック医薬品に関してはVol.51で触れておりますが、開発メーカーとして売り上げが激減してしまっては死活問題ですから、必死になることは分からなくもありません。ただここまで“なりふり構わず”の様相を呈しては如何なものかいなと首を傾げたくもなります。

 製薬メーカーを含めた我々医療従事者は、まず患者さんに対して「どんな薬か」を100%理解してもらうことが先決なのであります。実際の医療現場で患者さんとやり取りをしていると、他の医療機関(他科だけでなく同じ科も含む)で処方されているお薬を「どんな薬か」良く理解されないで服用されていらっしゃる方をお見受けすることは決して稀ではありません。

 「この薬はこんな副作用が出るかもしれない事は前の先生からお聞きですよね?」

 「はっ、・・・・聞いてませんけど・・・」

私の日常診療によくあるやり取りです。(逆に私の患者さんが他院で言われているかも・・・オイオイ)

 こんなことが起らないように厚労省は、薬剤師さんにもその一役をより一層担ってもらうべく、院外処方(「かかりつけの薬局を持ちましょう」)を強く推し進め、医薬分業を(表向きは)奨めているはずなのです。にも拘らず「どんな薬か」を良く知らないで飲んでいる患者さんは未だに後を絶たないのです。

某製薬メーカーさんも敢えてあの逆の宣伝(「どこの」と「どんな」を逆にする)をすれば、非常にかっこよかったのに残念ですね〜。私が社長なら絶対そうさせます。さてどこの広告代理店さんを使われたのでしょうか?

しかしまあ患者さんからしてみれば「んなの、どこの薬だってかまやしね〜んだよ。キッチリと治してくれるんならよっ!」が本音でしょうけどね。




もちろん我が家では「どこで」「どんな事を」してきたのかが最重要課題です・・・。


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気ままにコラム---Vol.94 

ス

ギ花粉がピークを迎える今日この頃、私も痒い目を擦りながら(以前滝のように滴り落ちていた鼻水は、3年前に「特効薬」が見つかりここのところ何とか治まっております)この原稿を作成中でございます。コラムご愛読の読者の皆様は如何お過ごしでしょうか?

 先日某雑誌の取材を受けた後で「ここに来る前にコラム読んできましたけど、インタビューをしても同じ(ノリ?)なんですね」との感想を担当の方からいただきましたので、「ゴーストライターはいない事を証明できましたね!」とにこやかに返答致しておきました。

 最近クリニックスタッフの採用面接をさせていただくときにも「院長先生のコラムを読んで興味を持ちました〜」とややヨイショ的な採用希望動機を発言される方も多くなり、HPを管理する担当さんからもアクセス数は増えているようにも言われ、言葉を選ぶ側と致しまして、より一層慎重を期さねばと思う今日この頃であります。

 ここのところ教育問題ネタが続いておりましたが、今回もひとつ気になったお話をさせていただきます。先日NHKの番組で、“我が国に於けるこれからの教育をどうするべきか”を討論する生番組がありました。全編をきちんと見ていたわけではなく、夕食を摂りながら=妻の顔色を窺いながら、でしたので聞き洩らしている部分もあるかもしれません。

 その中で、以前からよく言われていることなのですが、東大生の親の年収に関してのお話です。どうもその番組の調べによれば、半数近くが950万円以上になっているそうなのです。出演者の人達には教育の平等を強く訴える人も当然いらっしゃるわけで、今の世の中お金がないと良い教育が受けられずに東大にも入学しにくくなると問題提起される方もおいでのようでした。

 それって本当なのでしょうか?お金をかけたから東大生になれるのであれば、「いくらでもかけましょう!」的発想の親はいくらでもいそうです。つまり東大に受かるにはやはり“生まれ持った何か”がなければ、単純に努力だけでどうこうなるものではないと思います。